Maart 2015 baba Gardell Martin val in 'n ysige stroom en was meer as 'n uur en 'n half dood. In minder as vier dae verlaat hy die hospitaal gesond. Sy verhaal is een wat wetenskaplikes motiveer heroorweeg die betekenis van die konsep "dood".
Aanvanklik het dit vir haar gelyk asof sy net hoofpyn het - maar op 'n manier wat sy nog nooit gehad het nie.
22 jaar oud Carla Perez Ek het 'n tweede kind verwag - dit was die sesde maand van swangerskap. Aanvanklik was sy nie te bang nie en het sy besluit om te gaan lê in die hoop dat haar kop sou slaag. Maar die pyn het net erger geword, en toe Perez braak, het sy haar broer gevra om 911 te bel.
Ondraaglike pyn verdraai Carla Perez op 8 Februarie 2015, nader aan middernag. 'N Ambulans het Karla van haar huis in Waterloo, Nebraska, na die Methodist Women's Hospital in Omaha geneem. Daar het die vrou haar bewussyn begin verloor, haar asemhaling het gestop en die dokters het 'n buis in haar keel ingesteek sodat suurstof na die fetus kon vloei. Rekenaartomografie het getoon dat uitgebreide serebrale bloeding enorme druk in die skedel van die vrou veroorsaak het.
Perez het 'n beroerte gekry, maar die fetus het verbasend genoeg nie gely nie, sy hart bly vol vertroue en egalig klop asof niks gebeur het nie. Omstreeks 02:00 het 'n herhaaltomografie getoon dat intrakraniale druk die breinstam onomkeerbaar vervorm het.
'Toe ek dit sien', sê Tiffani Somer-Sheli, 'n dokter wat Perez tydens haar eerste en tweede swangerskap waargeneem het, 'het almal besef dat niks goeds verwag kan word nie.'
Carla bevind haar op 'n wankelrige lyn tussen lewe en dood: haar brein het opgehou funksioneer sonder kans op herstel - met ander woorde, sy is dood, maar die lewensbelangrike aktiwiteit van die liggaam kan in hierdie geval kunsmatig gehandhaaf word - sodat die 22- week oue fetus ontwikkel tot die stadium dat dit onafhanklik kan bestaan.
Mense wat, net soos Carla Perez, in 'n grensstaat is, neem jaarliks toe, aangesien wetenskaplikes al hoe duideliker verstaan dat die 'skakelaar' van ons bestaan nie twee aan / af -posisies het nie, maar veel meer. En tussen wit en wit swart, daar is plek vir baie skakerings.
In die 'grys sone' is alles nie onherroeplik nie, soms is dit moeilik om te definieer wat die lewe is, en sommige mense steek die laaste reël oor, maar keer terug - en praat soms in detail oor wat hulle aan die ander kant gesien het.
'Die dood is 'n proses, nie 'n oomblik nie', skryf die resussitator Sam Parnia in sy boek 'Erasing Death': die hart hou op met klop, maar die organe sterf nie onmiddellik nie. Trouens, volgens die dokter, kan hulle 'n lang tyd ongeskonde bly, wat beteken dat die dood vir 'n lang tyd heeltemal omkeerbaar is.
"As ek die dokters gehoorsaam het, sou ek nou my dogter in die begraafplaas besoek," sê Nialla Winkfield. Haar dogter Jahi Makmat is in 2013 gediagnoseer met breindood toe sy 13 jaar oud was. Nialla dring daarop aan dat haar dogter lewe. Foto: Lynn Johnson
Hoe kan iemand wie se naam sinoniem is met genadeloosheid omkeerbaar wees? Wat is die aard van die kruising van hierdie “grys sone”? Wat gebeur hiermee met ons bewussyn?
In Seattle eksperimenteer bioloog Mark Roth deur diere in kunsmatige winterslaap te plaas met behulp van chemikalieë wat die hartklop en metabolisme vertraag tot dieselfde vlakke as dié wat tydens winterslaap gesien word. Die doel daarvan is om mense wat 'n hartaanval kry ''n bietjie onsterflik' te maak totdat hulle die gevolge van die krisis wat hulle op die rand van lewe en dood gebring het, oorkom.
In Baltimore en Pittsburgh doen traumaspanne onder leiding van chirurg Sam Tisherman kliniese toetse waarin pasiënte met skiet- en steekwonde hul liggaamstemperatuur verlaag tot stadige bloeding vir die tyd wat dit neem om steke te kry. Hierdie dokters gebruik verkoue vir dieselfde doel as wat Roth chemiese verbindings gebruik: dit laat hulle toe om pasiënte 'n rukkie te "doodmaak" om uiteindelik hul lewens te red.
In Arizona hou spesialiste in die cryopreservering die lyke van meer as 130 van hul kliënte vas - dit is ook 'n soort 'grensgebied'. Hulle hoop dat hierdie mense êrens in die verre toekoms, miskien in 'n paar eeue, kan ontdooi en herleef, en teen daardie tyd kan medisyne die siektes waaraan hulle gesterf het, genees.
In Indië bestudeer die neurowetenskaplike Richard Davidson Boeddhistiese monnike wat in 'n toestand bekend staan as tukdam, waarin biologiese tekens van lewe verdwyn, maar dit lyk asof die liggaam nie 'n week of langer ontbind nie. Davidson probeer aktiwiteite in die brein van hierdie monnike aanteken, in die hoop om uit te vind wat gebeur nadat die sirkulasie stopgesit is.
En in New York praat Sam Parnia opgewonde oor die moontlikhede van 'vertraagde resussitasie'. Volgens hom werk kardiopulmonale resussitasie beter as wat algemeen geglo word, en onder sekere omstandighede - as die liggaamstemperatuur laag is, word die bors se kompressies korrek in diepte en ritme gereguleer, en suurstof word stadig toegedien om weefselskade te voorkom - sommige pasiënte kan terugbesorg word. lewe, selfs al het hulle 'n paar uur lank geen hartklop gehad nie, en dikwels sonder langtermyn negatiewe gevolge.
Nou ondersoek die dokter een van die mees geheimsinnige aspekte van die terugkeer uit die dood: waarom beskryf soveel mense wat die kliniese dood beleef het hoe hul bewussyn van hul liggame geskei is? Wat kan hierdie gewaarwordinge ons vertel oor die aard van die 'grensgebied' en oor die dood self?
Volgens Mark Roth van die Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle is die rol van suurstof op die grens tussen lewe en dood baie omstrede.
"Reeds in die 1770's, sodra suurstof ontdek is, het wetenskaplikes besef dat dit lewenslank nodig is," sê Roth. - Ja, as u die konsentrasie suurstof in die lug aansienlik verminder, kan u die dier doodmaak. Maar, paradoksaal genoeg, as u aanhou om die konsentrasie tot 'n sekere drempel te verlaag, sal die dier in 'n opgeskorte animasie leef."
Mark het getoon hoe hierdie meganisme werk met die voorbeeld van grondwormende rondewurms - aalwurms wat slegs met 'n suurstofkonsentrasie van 0,5 persent kan leef, maar sterf as dit tot 0,1 persent verminder word. As u egter vinnig hierdie drumpel bereik en die suurstofkonsentrasie aanhou verlaag - tot 0,001 persent of selfs minder - val die wurms in 'n toestand van stilstaande animasie.
Op hierdie manier word hulle gered as moeilike tye vir hulle kom - wat diere herinner wat vir die winter winterslaap. Omdat die suurstof ontneem is, in 'n hangende animasie verval het, lyk dit asof die wesens dood is, maar dit is nie so nie: die vonk van die lewe glinster nog steeds daarin.
Die mond probeer om hierdie toestand te beheer deur proefdiere met 'n "elementêre reduktant" - byvoorbeeld jodiumsout - te spuit wat hul suurstofbehoefte aansienlik verminder. Hy sal binnekort die metode by mense toets om die skade wat pasiënte na 'n hartaanval kan aanrig, te verminder.
Die idee is dat as jodiumsout die suurstofuitruiling vertraag, dit kan help om iskemie-herbesmetting van die miokardium te voorkom. Hierdie soort skade as gevolg van 'n oormaat toevoer van suurstofverrykte bloed tot waar dit voorheen ontbreek het, is die gevolg van behandelings soos ballonangioplastiek van die vate. In 'n toestand van stilstaande animasie kan die beskadigde hart stadig voed met suurstof wat uit die herstelde vate kom, en nie verstik nie.
Gedurende sy studentejare Ashley Barnettbeland op 'n ernstige motorongeluk op 'n snelweg in Texas, ver van groot stede. Haar bekkenbene is vergruis, haar milt is geskeur en sy bloei. Op hierdie oomblikke, onthou Barnett, het haar bewussyn tussen twee wêrelde gegly: in een het redders haar met 'n hidrouliese hulpmiddel uit 'n verfrommelde motor gehaal, chaos en pyn het daar geheers; in die ander een skyn 'n wit lig en daar was geen pyn of vrees nie.
'N Paar jaar later is by Ashley kanker gediagnoseer, maar danksy haar ervaring wat byna dood was, was die jong vrou seker dat sy sou lewe. Ashley is vandag 'n ma van drie en raadpleeg oorlewendes van ongelukke.
Volgens Roth is 'n saak van lewe en dood 'n kwessie van beweging: vanuit die oogpunt van biologie, hoe minder beweging, hoe langer is die lewe in die reël. Saad en spore kan honderde of duisende jare lank lewe - met ander woorde, dit is feitlik onsterflik. Roth droom van die dag dat dit met die hulp van 'n reduktiemiddel soos jodiumsout (die eerste kliniese toetse binnekort in Australië begin) dit moontlik is om 'n persoon 'vir 'n oomblik' onsterflik te maak - op die oomblik wanneer hy dit nodig het dit die meeste, as sy hart in die moeilikheid is.
Hierdie metode sou Carla Perez egter nie gehelp het nie, wie se hart nooit opgehou klop het nie. Die dag nadat die gruwelike resultate van 'n rekenaartomografie verkry is, het dokter Somer-Sheli probeer om aan die geskokte ouers, Modesto en Berta Jimenez, te verduidelik dat hul pragtige dogter, 'n jong vrou wat haar driejarige dogter aanbid, omring deur baie vriende en lief vir dans, het gesterf.
Die taalgrens moes oorkom word. Die moedertaal van die Jimeneses is Spaans, en alles wat die dokter gesê het, moes vertaal word. Maar daar was 'n ander versperring, meer ingewikkeld as die taal - die konsep van breindood. Hierdie term verskyn aan die einde van die sestigerjare, toe twee vooruitgang in die geneeskunde mettertyd saamval: toerusting om lewe te ondersteun, wat die grens tussen lewe en dood vervaag, en vordering met orgaanoorplanting, wat aanleiding gegee het tot die behoefte om hierdie lyn te maak so duidelik as moontlik ….
Die dood kon nie op die ou manier gedefinieer word nie, slegs as die stop van asemhaling en hartklop, aangesien kunsmatige asemhalingsapparate beide vir 'n onbepaalde tyd kan ondersteun. Is 'n persoon wat aan so 'n toestel gekoppel is, dood of lewendig?
As u hom afskakel, wanneer is dit dan moreel reg om sy organe te verwyder om dit na iemand anders oor te plaas? En as die getransplanteerde hart weer in die ander bors klop, kan dit dan aanvaar word dat die skenker werklik dood was toe sy hart uitgesny is?
Om hierdie delikate en komplekse kwessies te bespreek, het 'n komitee in 1968 byeengeroep by Harvard, wat twee definisies van dood formuleer: tradisioneel, kardiopulmonêr en 'n nuwe een gebaseer op die kriteria van neurologie.
Onder hierdie kriteria, wat vandag gebruik word om die feit van breindood vas te stel, is daar drie belangrikste: koma, of volledige en volgehoue gebrek aan bewussyn, apnee of onvermoë om asem te haal sonder 'n kunsmatige asemhalingsapparaat, en die afwesigheid van breinstam reflekse, wat bepaal word deur eenvoudige toetse: u kan die pasiënt se ore met koue water spoel en kyk of die oë beweeg, of die spykervlakke met 'n harde voorwerp druk en kyk of die gesigspiere nie reageer nie, of op die keel inwerk en brongi om 'n hoesrefleks te probeer veroorsaak.
Dit is alles redelik eenvoudig en tog strydig met gesonde verstand.
"Pasiënte met breindood lyk nie dood nie," het James Bernath, 'n neuroloog aan die Dartmouth College of Medicine, in 2014 in die American Journal of Bioethics geskryf."Dit is in stryd met ons lewenservaring - om 'n pasiënt dood te noem, wie se hart bly klop, bloed vloei deur die vate en interne organe funksioneer."
Die artikel, wat daarop gemik is om die konsep van breindood te verduidelik en te versterk, het verskyn net soos die mediese verhale van twee pasiënte wyd in die Amerikaanse pers bespreek is. Die eerste, Jahi Makmat, 'n tiener uit Kalifornië, het tydens die mangeloperasie akute suurstoftekort ervaar en haar ouers het geweier om die diagnose van breindood te aanvaar.
'N Ander een, Marlies Muñoz, 'n swanger vrou wie se saak fundamenteel verskil van die van Carla Perez. Die familielede wou nie hê dat haar liggaam kunsmatig onderhou word nie, maar die hospitaaladministrasie het nie gehoor gegee aan hul eis nie, omdat hulle geglo het dat die wet van die staat Texas dokters verplig om die lewe van die fetus te bewaar. (Die hof het later in die guns van die familielede beslis.)
… Twee dae na Karla Perez se beroerte het haar ouers, saam met die pa van die ongebore kind, by die Metodiste -hospitaal aangekom. Daar, in die konferensiekamer, wag 26 werknemers van die kliniek op hulle - neuroloë, spesialiste in palliatiewe terapie en etiek, verpleegsters, priesters, maatskaplike werkers. Die ouers luister aandagtig na die woorde van die vertaler, wat aan hulle verduidelik dat die toetse toon dat die brein van hul dogter opgehou het om te funksioneer.
Hulle het verneem dat die hospitaal aanbied om Perez lewendig te hou totdat haar fetus minstens 24 weke oud is - dit wil sê totdat die kans op sy oorlewing buite die moeder se baarmoeder minstens 50-50 is. met elke week die kans groter dat die baba gebore word.
Miskien onthou Modesto Jimenez op hierdie oomblik 'n gesprek met Tiffani Somer -Sheli - die enigste in die hele hospitaal wat Karla geken het as 'n lewende, laggende, liefdevolle vrou. Die vorige aand neem Modesto Tiffani eenkant en stil net een vraag.
'Nee,' sê dr Somer-Sheli. "Die kans is goed dat u dogter nooit sal wakker word nie." Dit was moontlik die moeilikste woorde van haar lewe. 'As dokter het ek verstaan dat breindood dood is,' sê sy. "Uit 'n mediese oogpunt was Karla op daardie oomblik reeds dood."
Maar as sy na die pasiënt in die waakeenheid kyk, het Tiffany gevoel dat dit byna net so moeilik was om hierdie onbetwisbare feit te glo as vir die ouers van die oorledene.
Perez het gelyk asof sy pas 'n suksesvolle operasie ondergaan het: haar vel was warm, haar borste het opgestaan en geval, en 'n fetus het in haar maag beweeg - blykbaar heeltemal gesond., besef hulle dat hul dogter se brein dood is en sy sal nooit wakker word nie. Maar hulle het bygevoeg dat hulle sou bid vir 'n un milagro - 'n wonderwerk. Net vir ingeval.
Gesinspiekniek aan die oewer van die Sleepy Hollow Lake (Sleepy Hollow) in die staat New York Tony Kikoria, 'n ortopediese chirurg, probeer om sy ma te bel. 'N Donderstorm het begin, en weerlig het die telefoon getref en deur Tony se kop gegaan. Sy hart gaan staan.
Kikoria onthou dat hy gevoel het hoe hy sy eie liggaam verlaat en deur die mure beweeg na 'n blouwit lig om met God in verbinding te tree. Toe hy terugkeer na die lewe, voel hy skielik 'n aantrekkingskrag om klavier te speel en begin melodieë opneem wat skynbaar vanself aflaai in sy brein. Uiteindelik het Tony tot die oortuiging gekom dat sy lewe gered is sodat hy 'musiek uit die hemel' na die wêreld kon uitsaai.
Die terugkeer van 'n persoon uit die dood - wat is dit as dit nie 'n wonderwerk is nie? En ek moet sê, sulke wonderwerke in die medisyne gebeur soms
Die Martin -eggenote weet dit eerstehands. Verlede lente hul jongste seun Gardellhet die koninkryk van die dooies besoek en in 'n ysige stroom geval. Die groot Martin -gesin - man, vrou en sewe kinders - woon in Pennsylvania, op die platteland, waar die gesin 'n groot stuk grond besit.
Kinders hou daarvan om die omgewing te verken. Op 'n warm Maartdag in 2015 het die twee ouer seuns gaan stap en Gardell, wat nog nie eens twee jaar oud was nie, saamgeneem. Die kind gly en val in 'n stroom wat honderd meter van die huis af vloei. Die bang seuns het agtergekom dat hulle broer verdwyn, en probeer 'n geruime tyd om hom self te vind. Soos die tyd verloop het …
Teen die tyd dat die reddingspan by Gardell kom (hy is deur 'n buurman uit die water gehaal), klop die baba se hart minstens vyf en dertig minute lank nie. Die redders het eksterne hartmassering begin doen en het dit vir 'n minuut lank nie gestop gedurende die 16 kilometer wat hulle van die naaste Evangelical Community Hospital geskei het nie.
Die seuntjie se hart het nie begin nie, sy liggaamstemperatuur het tot 25 ° C gedaal. Dokters het Gardell voorberei om per helikopter na die Geisinger Mediese Sentrum, 29 kilometer, in die stad Danville, vervoer te word. My hart klop nog steeds nie.
'Hy het geen tekens van lewe getoon nie', onthou Richard Lambert, die pediater wat verantwoordelik was vir die toediening van pynmedikasie by hierdie mediese sentrum, en 'n lid van die resussitasie -span wat op die vliegtuig gewag het. "Hy het gelyk … Wel, in die algemeen het die vel donker geword, die lippe is blou …".
Lambert se stem vervaag toe hy aan hierdie verskriklike oomblik dink. Hy het geweet dat kinders wat in ysige water verdrink het, soms weer lewendig word, maar hy het nooit gehoor hoe dit gebeur met babas wat nie so lank tekens van lewe getoon het nie. Om die saak te vererger, was die seuntjie se bloed -pH kritiek laag - 'n seker teken van dreigende funksionele orgaanversaking.
… die resusitator aan diens wend hom tot Lambert en sy kollega Frank Maffei, direkteur van die waakeenheid van die kinderhospitaal in die Geisinger -sentrum: miskien is dit tyd om op te hou om die seuntjie te laat herleef? Maar nóg Lambert nóg Maffei wou opgee. Omstandighede was oor die algemeen geskik vir 'n suksesvolle terugkeer uit die dood.
Die water was koud, die kind was klein, pogings om die seuntjie te laat herleef, begin binne 'n paar minute nadat hy verdrink het, en sedertdien het dit nie opgehou nie. 'Kom ons gaan net 'n bietjie meer,' het hulle aan kollegas gesê.
En hulle het voortgegaan. Nog 10 minute, nog 20 minute, dan nog 25. Teen hierdie tyd het Gardell nie meer asemgehaal nie, en sy hart klop al langer as 'n halfuur. '' 'N Slap, koue liggaam sonder tekens van lewe,' onthou Lambert. Die resussitasie -span het egter voortgegaan om te werk en die toestand van die seun te monitor.
Die dokters wat die eksterne hartmassering gedoen het, verander elke twee minute - 'n baie moeilike prosedure as dit korrek uitgevoer word, selfs al het die pasiënt so 'n klein bors. Intussen het ander resussitators kateters in die femorale en jugulêre are, maag en blaas van Gardell ingevoeg en warm vloeistowwe daarin ingespuit om die liggaamstemperatuur geleidelik te verhoog. Maar dit het skynbaar geen sin daarin gehad nie.
In plaas daarvan om die resussitasie heeltemal te stop, het Lambert en Maffei besluit om Gardell na die chirurgiese afdeling te skuif om aan 'n hart-longmasjien gekoppel te word. Hierdie mees radikale manier om die liggaam warm te maak, was 'n laaste poging om die baba se hart weer te laat klop. Nadat hulle die hande voor die operasie behandel het, het die dokters weer die polsslag nagegaan.
Ongelooflik: hy het verskyn! Hartkloppings was eers swak, maar selfs sonder kenmerkende ritmestoornisse, wat soms na langdurige hartstilstand verskyn. Slegs drie en 'n half dae later het Gardell saam met sy gesin die hospitaal verlaat en hemel gebid. Sy bene gehoorsaam amper nie, maar die res van die seuntjie voel goed.
Na 'n kop-aan-kop botsing van twee motors, 'n student Tricia Bakerbeland in 'n hospitaal in Austin, Texas, met 'n gebreekte ruggraat en ernstige bloedverlies.
Toe die operasie begin, voel Trisha hoe sy aan die plafon hang. Sy sien duidelik 'n reguit lyn op die monitor - haar hart hou op klop. Baker bevind haar toe in 'n hospitaalgang waar haar hartseer stiefpa 'n snoepgoed by 'n automaat koop; dit was hierdie detail wat die meisie later oortuig het dat haar bewegings nie 'n hallusinasie was nie.
Vandag leer Trisha skryfvaardighede en is seker dat die geeste wat haar aan die ander kant van die dood vergesel het, haar in die lewe lei.
Gardell is te jonk om te vertel wat hy gevoel het toe hy 101 minute lank dood was. Maar soms is mense wat gered is danksy aanhoudende en hoë kwaliteit resussitasie, terugkeer na die lewe, oor wat hulle gesien het, en hul verhale is baie spesifiek - en skrikwekkend soortgelyk aan mekaar.
Hierdie verhale is al verskeie kere onderwerp vir wetenskaplike navorsing, onlangs as deel van die AWARE -projek onder leiding van Sam Parnia, hoof van navorsing oor kritiese sorg aan die Stony Brook Universiteit.
Sedert 2008 het Parnia en sy kollegas 2 060 hartstilstandsake in 15 Amerikaanse, Britse en Australiese hospitale hersien. In 330 gevalle het pasiënte oorleef en is daar 'n onderhoud met 140 oorlewendes gevoer. Op hul beurt het 45 van hulle berig dat hulle in die een of ander vorm van bewussyn was tydens resussitasieprosedures.
Alhoewel die meeste nie in detail kon onthou wat hulle gevoel het nie, was ander se verhale soortgelyk aan dié wat in topverkopers soos "Die hemel is werklik" gelees kan word: die tyd versnel of vertraag (27 mense), hulle beleef vrede (22), skeiding van bewussyn uit die liggaam (13), vreugde (9), 'n helder lig of 'n goue flits (7).
Sommige (die presiese getal word nie aangegee nie) meld ongemak: hulle was bang, dit lyk asof hulle verdrink of dat hulle êrens diep onder die water gedra word, en een persoon sien "mense in kiste wat vertikaal in die grond begrawe is".
Parnia en sy mede -outeurs het in die mediese tydskrif Resuscitation geskryf dat hul navorsing 'n geleentheid bied om 'n beter begrip te kry van die gevarieerde geesteservarings wat waarskynlik die dood na sirkulasie -arrestasie sal vergesel.
Volgens die skrywers moet die volgende stap wees om te ondersoek of - en indien wel hoe - hierdie ervaring, wat die meeste navorsers noem naby-dood ervarings (Parnia verkies die bewoording "post-death experience") oor pasiënte wat na herstel herstel het, of dit nou kognitiewe probleme of post-traumatiese stres veroorsaak. Wat die AWARE -span nie ondersoek het nie, was die tipiese NDE -effek - die verhoogde gevoel dat u lewe betekenis en betekenis het.
Oorlewendes van die kliniese dood word dikwels oor hierdie gevoel gepraat - en sommige skryf selfs hele boeke. Mary Neal, 'n ortopediese chirurg in Wyoming, het hierdie effek genoem toe hy in 2013 met 'n groot gehoor op die Rethinking Death Symposium by die New York Academy of Sciences gepraat het. Neil, skrywer van To Heaven and Back, vertel hoe sy 14 jaar gelede gesink het terwyl sy kajak langs 'n bergrivier in Chili geneem het.
Op daardie oomblik voel Maria hoe die siel van die liggaam skei en oor die rivier vlieg. Mary onthou: "Ek het op 'n ongelooflike mooi pad geloop wat na 'n pragtige gebou met 'n koepel gelei het, waarvandaan ek seker sou weet dat daar geen terugkeer sou wees nie - en ek was gretig om dit so gou as moontlik te bereik."
Mary kon op daardie oomblik ontleed hoe vreemd al haar gewaarwordinge was; sy onthou hoe sy gewonder het hoe lank sy onder water was (ten minste 30 minute, soos sy later uitgevind het), en troos haar met die feit dat haar man en kinders sal goed wees sonder dit.
Toe voel die vrou hoe haar liggaam uit die kajak gehaal word, voel dat albei haar kniegewrigte gebreek is en sien hoe sy kunsmatige asemhaling kry. Sy hoor een van die redders haar roep: "Kom terug, kom terug!" Neal onthou dat sy 'uiters geïrriteerd' gevoel het toe sy die stem hoor.
Kevin Nelson, 'n neuroloog aan die Universiteit van Kentucky wat aan die bespreking deelgeneem het, was skepties - nie oor Neil se herinneringe wat hy as lewendig en eg erken nie, maar oor die interpretasie daarvan. 'Dit is nie die gevoel van 'n dooie nie,' het Nelson tydens die bespreking gesê en ook teen Parnia se standpunt aangevoer. "As 'n persoon sulke sensasies ervaar, is sy brein nogal lewendig en baie aktief."
Volgens Nelson kan dit wat Neal gevoel het, verklaar word deur die sogenaamde "indringing van REM -slaap", wanneer dieselfde breinaktiwiteit wat vir hom tydens drome kenmerkend is, om een of ander rede begin manifesteer in enige ander onverwante omstandighede - byvoorbeeld tydens 'n skielike suurstoftekort. Nelson glo dat naby -dood -ervarings en die gevoel van skeiding van die siel van die liggaam nie veroorsaak word deur sterf nie, maar deur hipoksie (suurstoftekort) - dit wil sê verlies van bewussyn, maar nie die lewe self nie.
Daar is ander sielkundige verklarings vir NDE's. Aan die Universiteit van Michigan het 'n span onder leiding van Jimo Borjigin elektromagnetiese golwe uit die brein gemeet na hartstilstand by nege rotte. In alle gevalle het hoëfrekwensie gammagolwe (dié wat wetenskaplikes met geestelike aktiwiteit assosieer) sterker geword - en selfs meer duidelik en ordelik as tydens normale waaksaamheid. Miskien, skryf die navorsers, is dit 'n naby -dood -ervaring - 'n verhoogde bewussynsaktiwiteit wat plaasvind tydens die oorgangstydperk voor die finale dood?
Nog meer vrae ontstaan by die bestudering van die reeds genoemde tukdam - 'n toestand wanneer 'n Boeddhistiese monnik sterf, maar nog 'n week, of selfs meer, toon sy liggaam geen tekens van verval nie. Is hy terselfdertyd by sy bewussyn? Is hy dood of lewendig? Richard Davis van die Universiteit van Wisconsin bestudeer al baie jare die neurologiese aspekte van meditasie. Hy stel al lankal belang in al hierdie vrae - veral nadat hy toevallig 'n monnik in 'n tukdam by die Deer Park Boeddhistiese klooster in Wisconsin gesien het.
'As ek per ongeluk in die kamer instap, sou ek dink dat hy net diep in meditasie sit,' sê Davidson, en daar is 'n toon van ontsag in sy stem oor die telefoon. "Sy vel het heeltemal normaal gelyk, nie die geringste teken van verval nie." Die gewaarwording wat veroorsaak word deur die nabyheid van hierdie dooie persoon, het Davidson aangemoedig om die tukdam -verskynsel te ondersoek.
Hy het die nodige mediese toerusting (elektroencefalograwe, stetoskope, ens.) Na twee veldnavorsingswebwerwe in Indië gebring en 'n span van 12 Tibetaanse dokters opgelei om die monnike te ondersoek (begin toe hulle onteenseglik geleef het) om te sien of hulle breinaktiwiteit na die dood was.
'Waarskynlik gaan baie monnike meditasie voordat hulle sterf, en na die dood duur dit op een of ander manier voort,' sê Richard Davidson. "Maar hoe dit gebeur en hoe dit verduidelik kan word, ontwyk ons daaglikse begrip."
Davidson se navorsing, gebaseer op die beginsels van Europese wetenskap, het ten doel om 'n ander, meer subtiele, begrip van die probleem te verkry, 'n begrip wat nie net lig kan werp op wat met die monnike in Tukdam gebeur nie, maar ook op almal wat die grens oorsteek tussen lewe en dood.
Ontbinding begin gewoonlik byna onmiddellik na die dood. As die brein ophou funksioneer, verloor dit sy vermoë om die balans van alle ander liggaamstelsels te handhaaf. 'N Span van meer as 100 dokters, verpleegsters en ander hospitaalpersoneel moes dus vir Carla Perez aanhou om die baba te dra nadat haar brein opgehou werk het. Hulle het die bloeddruk, die nierfunksie en die elektrolietbalans 24 uur per dag gemonitor en voortdurend veranderinge aangebring in die vloeistowwe wat deur die kateters aan die pasiënt gegee is.
Maar selfs al het hulle die funksies van Perez se dooie brein uitgevoer, kon dokters haar nie as dood beskou nie. Almal het haar sonder uitsondering behandel asof sy in 'n diep koma was, en toe sy die saal binnegegaan het, het hulle haar gegroet, die pasiënt by die naam genoem, en toe hulle vertrek, neem hulle afskeid.
Deels gedra hulle hulle so, met respek vir die gevoelens van Perez se familie - die dokters wou nie die indruk wek dat hulle haar as 'n "houer vir 'n baba" beskou nie. Maar soms het hul gedrag verder gegaan as die gewone beleefdheid, en dit het duidelik geword dat die mense wat na Perez omsien, haar in werklikheid behandel asof sy lewe.
Todd Lovgren, een van die leiers van hierdie mediese span, weet wat dit beteken om 'n kind te verloor - sy dogter, wat in die vroeë kinderjare gesterf het, die oudste van vyf kinders, kon twaalf geword het. 'Ek sou myself nie respekteer as ek Karla nie soos 'n lewende mens behandel nie,' het hy vir my gesê. "Ek het 'n jong vrou met naellak gesien, haar ma was besig om haar hare te kam, sy het warm hande en tone … Of haar brein werk of nie, ek dink nie sy het opgehou om 'n mens te wees nie."
Lovgren, wat meer soos 'n pa as 'n dokter praat, erken dat dit vir hom gelyk het asof daar nog iets van Perez se persoonlikheid in die hospitaalbed was - alhoewel hy na die CT -skandering geweet het dat die vrou se brein nie net funksioneer nie; beduidende dele daarvan het begin sterf en verval (die dokter het egter nie 'n toets gedoen vir die laaste teken van breindood nie, aangesien hy gevrees het dat hy Perez selfs vir 'n paar minute van die ventilator kon ontkoppel fetus).
Op 18 Februarie, tien dae na Perez se beroerte, is ontdek dat haar bloed opgehou het om normaal te stol. Dit het duidelik geword: die sterwende breinweefsel dring deur die bloedsomloop - nog 'n bewys dat dit nie meer sal herstel nie. Teen daardie tyd was die fetus 24 weke oud, en die dokters het besluit om Perez van die hoofkampus terug te trek na die verloskunde- en ginekologie -afdeling van die Metodiste -hospitaal.
Hulle het 'n rukkie daarin geslaag om die probleem van bloedstolling die hoof te bied, maar hulle was te eniger tyd gereed om 'n keisersnee te ondergaan - sodra dit duidelik geword het dat hulle nie kon huiwer nie, sodra selfs die voorkoms van die lewe wat hulle bestuur het te onderhou begin verdwyn.
Volgens Sam Parnia is die dood in beginsel omkeerbaar. Selle in die menslike liggaam sterf gewoonlik nie onmiddellik daarmee nie: sommige selle en organe kan 'n paar uur en selfs dae lewensvatbaar bly. Die vraag wanneer 'n persoon dood verklaar kan word, word soms beslis volgens die persoonlike oogpunt van die dokter. Tydens sy studies, sê Parnia, het hulle na vyf tot tien minute opgehou om hartmassering te doen, en geglo dat die brein na hierdie tyd steeds onherstelbaar beskadig sou word.
Resussitasie -wetenskaplikes het egter maniere gevind om die dood van die brein en ander organe te voorkom, selfs na hartstilstand. Hulle weet dat dit vergemaklik word deur 'n afname in liggaamstemperatuur: Gardell Martin is gehelp deur yskoue water, en in sommige intensiewe sorgeenhede word die hart van die pasiënt elke keer spesiaal afgekoel voordat hy begin masseer. Wetenskaplikes weet ook hoe belangrik volharding en volharding is.
Sam Parnia vergelyk resussitasie met lugvaart. Dwarsdeur die menslike geskiedenis het dit gelyk asof mense nooit sou vlieg nie, en tog het die broers Wright in 1903 die lug in hul vliegtuig ingevaar. Verbasend, sê Parnia, het dit slegs 66 jaar geneem vanaf die eerste vlug, wat 12 sekondes geduur het, tot dit op die maan geland het. Hy glo dat soortgelyke suksesse in intensiewe sorg behaal kan word. Wat die opstanding uit die dood betref, dink die wetenskaplike, hier is ons nog in die stadium van die eerste vliegtuig van die Wright -broers.
Tog is dokters reeds in staat om die lewe uit die dood op wonderlike, hoopvolle maniere te wen. So 'n wonderwerk gebeur op Paasaand in Nebraska, laatmiddag 4 April 2015, toe 'n seuntjie genaamd Angel Perez in 'n keisersnee in 'n Methodist Women's Hospital gebore is.
Angel is gebore omdat dokters die lewensfunksies van sy ma, wie se brein dood was, 54 dae lank kon ondersteun - lank genoeg sodat die fetus kon ontwikkel tot 'n klein, maar redelik normale - verrassend in sy normaliteit - pasgeborene wat 1300 gram weeg. Hierdie kind was die wonderwerk waarvoor sy grootouers gebid het.
